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阿坝州若尔盖县全力保障医保基金安全

来源:阿坝州人力资源和社会保障局  文号:无  点击数:119  更新时间:2019-04-04 15:42:28

  

近年来,阿坝州若尔盖县为规范医疗保障基金运行秩序,严厉打击欺诈骗取套取医保基金违法违规行为,采取多项措施确保医保基金安全运行。

一、加大宣传力度。采取短信、海报、宣传折页、宣传单和召开座谈会等方式宣传医保基金政策。推送短信53000余条,发放宣传折页15000份,张贴海报200张。成立3个宣传工作组,深入17个乡镇宣传医保缴费金额、报销比例、分级诊疗要求,召开专题宣讲会17场,受教育群众2000人次。

二、加大内控力度。不断完善审核流程、住院监管、基金结算等内控制度。严格实行收支两条线,监管人员与审核人员相分离,财务结算与审核人员相分离,修订完善内控制度8个,杜绝超级授权现象的发生。

三、加大警示力度。采取学习典型案例、观看警示教育片、召开警示教育座谈会等方式对经办机构业务人员、医疗机构从业人员进行警示教育。播放警示教育片6场,召开警示教育座谈会3次,学习各类典型案例9次。

四、加大检查力度。通过突击检查、定时检查和专项检查,对定点医疗机构和协议药店进行检查督导。共检查医疗机构23家,协议药店5家,签订定点医疗机构服务协议书23份,定点零售药店服务协议书5份,建立问题清单台账,提出整改措施11,回访病例2000余件,回访率达80%

五、加大惩戒力度。建立失信人员、失信医疗机构信息库,切实加大监管力度。对骗取套取基金人员加大教育和追缴力度。对查实的2起欺诈骗保案件,移送公安机关侦办。设置诈骗医疗保险基金举报箱和投诉电话,对违反基金政策的发现一起查处一起。

(阿坝州人力资源和社会保障局)

【责任编辑】:金友祥
【审核人】:马吉凤